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21例肘部迟发性尺神立博娱乐经炎的治疗体会

2018-05-27 23:13

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  21例肘部迟发性尺神经炎的医治体味_临床医学_医药卫生_专业材料。21 例肘部迟发性尺神经炎的医治体味 朱柯楠 王曦 戴斌 王中伟 刘晓辉 (辽宁 沈阳 沈阳市第五人民病院 110023) 【摘要】 肘部迟发性尺神经炎是一种临床上最常见的尺神经卡压病变, 也是最常

  21 例肘部迟发性尺神经炎的医治体味 朱柯楠 王曦 戴斌 王中伟 刘晓辉 (辽宁 沈阳 沈阳市第五人民病院 110023) 【摘要】 肘部迟发性尺神经炎是一种临床上最常见的尺神经卡压病变, 也是最常见的上肢神经卡 压征之一。最常呈现的症状是环小指的麻痹和刺痛感。患者可有手部乏力、握力减退、肌肉 萎缩、手部勾当笨拙、不矫捷等表示。2006年6月-2007年10月共收治21例迟发性尺神经炎患 者,按照其分歧病因以及临床表示制定有针对性的医治办法,均取得了较为对劲的疗效。现 演讲如下: 【环节词】尺神经 肘管 松解 前置 【病历材料】 一、一般环境 本组男患15例, 女性6例,春秋18~65岁。平均春秋48岁 右侧12例,左侧9例。13例从 事肘屈伸重体力劳动。肘关节DR片中,l0例显示肘关节间隙变窄, 关节边缘锋利,有分歧 程度的骨质增生。 1例肱骨外髁骨折继发肘外翻。1O例骨关节炎病人肘关节伸直受限。 从 肘关节痛苦悲伤, 勾当受限至呈现迟发性尺神经炎症状最短4年,最长l3年,平均7年。迟发性 尺神经炎呈现症状至采纳手术医治间隔时间为1~24个月,平均16个月。 二、北京赛车pk10官网医治方式 1.1肘管尺神经松解术: 1.2顺应征: 尺侧屈腕肌两端之间的腱膜压迫 (4例)滑车上肘后肌压迫 ; (3例)Struthers ; 弓形组织压迫(1例)。 1.3手术过程:采用臂丛阻滞麻醉,臂近端气压止血带下手术。患者仰卧位,臂外展、 外旋,屈肘90°。以肱骨内上髁后缘为核心,长约15厘米纵暗语。近端在臂远端的后内侧, 远端逐步转向前臂上端的前内侧。显露尺神经,若有滑车上肘后肌予以切除。向近端探查, 如肱骨内上髁近端5-7厘米的尺神经概况有肌纤维越过时申明具有Struthers弓形组织, 将其 切除,并堵截肱内韧带。从尺神经沟中点向远端6厘米切开尺侧屈腕肌两端之间的腱膜,做 神经四周松解。做肘关节屈伸勾当确定尺神经无脱位或半脱位后逐层缝合。 2.1尺神经松解前移术: 2.2顺应征: 2.2.1尺神经松解皮下前移:术前尺神经有频频脱位、半脱位者,或滑车上肘后肌切除 后有脱位或半脱位者(5例);骨关节有较着改变者(1);腱鞘囊肿或肿物切除后,肘管底 部不服整者(1例);病程长,但尺神经外1观一般或病因不明者(1例)。 2.2.2尺神经松解深部前移:施行尺神经皮下前移失败者(3例);骨关节改变较着特别 是肘内前方有增生、正常者(3例)。 2.3手术过程:麻醉、体位、暗语同肘管尺神经松解术。从肱骨内上髁向上游离尺神经8 厘米, 于尺神经沟下方堵截第一个分支然后将尺神经移至内上髁前方。 将其附近的深筋膜瓣 状切开,向前翻转缝合。查抄尺神经无新的卡压后逐层缝合。术后屈肘90°位石膏托外固定 2周。 三、医治成果:按照手术后患肢感受和活动的变化,将手术结果分为3级。优:患者手 部辛酸不适和畏冷症状消逝。尺侧一指半麻痹感消逝。手内在肌萎缩根基恢复,手精细动作 恢复一般。良: 病人手部辛酸不适和畏冷症状消逝。尺侧一指半麻术感比术前减轻,手内 在肌萎缩部份恢复,肌力较术前加强。差:手术后病人手辛酸不适和畏冷症状好转,尺侧一 指半麻痹减轻,肌萎缩和活动功能均无改变者。本组随访0.5~ 2年,平均14 http://ravenandmartin.com/shishicaijihua/2081/

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